如果阴茎包皮发痒、发红，并且比正常情况下有更多白色粉末或碎屑，这可能是念珠菌性龟头包皮炎的征兆。 这种情况在包皮过长的男性中尤为常见，如果不及时治疗会导致病情恶化。 本文从医学角度详细介绍了念珠菌性龟头包皮炎的病因、风险、病情特点、适当的治疗方法以及预防复发的预防措施。 如果发现症状，一定要采取适当的护理措施，必要时就医。

什么是念珠菌？

念珠菌是一种酵母菌，属于真菌（霉菌）科微生物。 它是存在于人体皮肤和粘膜上的本土真菌之一，通常是无害的，但如果在某些条件下异常生长，就会引起感染。

当人体免疫力下降或身体失去平衡时，念珠菌就会过度生长，导致 “念珠菌病 ”这种炎症的发生。 事实上，研究表明，约有 14%-18% 的健康男性的阴茎中含有念珠菌，即使他们没有包皮发炎等症状。 然而，念珠菌本身的存在并不一定意味着疾病的存在，也有很多没有症状的 “无症状固定 ”病例。

包皮过长的男性尤其容易受到感染，因为包皮下的区域往往比较潮湿，为念珠菌的生长创造了有利环境。 不过，阴茎中的念珠菌不会立即引起症状，如果没有异常生长，基本上是无害的。

然而，卫生不当、潜在的疾病（如糖尿病）或免疫力低下都会使念珠菌更容易繁殖，从而增加患念珠菌性包皮龟头炎的风险。 念珠菌性包皮龟头炎如果不及时治疗会恶化，因此了解如何采取适当的护理和预防措施非常重要。

什么是念珠菌性包皮龟头炎？


众所周知，念珠菌会导致女性患上 “念珠菌性阴道炎”，但男性也可能患上 “念珠菌性包皮龟头炎”。 这是一种由于念珠菌异常生长而导致阴茎龟头和包皮发炎的疾病。

包括念珠菌在内的各种真菌和细菌是健康男性阴茎的原生菌。 不过，它们通常不会致病，因为它们与皮肤上的本土细菌保持平衡。 然而，当念珠菌异常生长时，它们会突破皮肤屏障侵入内部，引起炎症。 这就会导致皮疹、溃疡、瘙痒和皮肤发红等症状，这就是念珠菌性包皮龟头炎。

念珠菌在潮湿和温暖的环境中特别容易繁殖，因此包皮过长的男性患此病的风险会增加，因为细菌很容易在包皮内定居。 不卫生的环境和免疫力低下也会助长念珠菌的生长并引发炎症。

这种疾病必须及早进行适当的护理和治疗，因为如果不及时治疗，炎症往往会转为慢性。

念珠菌性龟头包皮炎的发病率有多高？发生的可能性有多大？

念珠菌性包皮龟头炎并不罕见，在男性中是一种比较常见的感染。研究表明，约有 3% 至 11% 的男性在一生中会患上念珠菌性包皮龟头炎。 据报道，包皮过长的男性患此病的风险尤其高。

此外，以下因素也会进一步增加感染念珠菌性包皮龟头炎的可能性

糖尿病：患有糖尿病的男性更容易患念珠菌性包皮炎，因为高血糖会增加皮肤表面的糖分，而糖分是念珠菌的营养来源，使念珠菌更容易繁殖。

中年人（40 岁以上）：40 岁以上的男性往往比年轻人患此病的风险更高，因为随着年龄的增长，皮肤屏障功能会下降，对念珠菌的抵抗力也会减弱。

包皮过长：有包皮过长的男性比没有包皮过长的男性发病率高，因为包皮内侧往往是一个比较潮湿的环境，念珠菌容易在此繁殖。

念珠菌性包皮龟头炎有哪些症状？具体表现和预防措施

念珠菌性包皮龟头炎的主要症状包括阴部疼痛、肿胀和发红，尤其是龟头和包皮上的红斑。 这些症状是由于念珠菌异常生长，导致皮肤发炎和感染。

还可能出现以下症状

  • 龟头和包皮下刺痛、瘙痒、发炎和疖肿。
    → 皮肤刺激和不适感加剧。
  • 像干酪一样的白色粘稠分泌物
    → 由于白色念珠菌的生长，形成白色浮渣。
  • 分泌物恶臭
    → 由于真菌大量繁殖，更容易出现恶臭。
  • 包皮难以剥离（包皮肿胀和收缩）
    → 发炎会导致包皮肿胀，难以剥离。
  • 阴茎上出现有光泽的溃疡或水泡
    → 皮肤可能受损，形成溃疡或水泡。

此外，随着感染的发展，可能会出现皮肤脱落（脱皮）现象。 这是由于念珠菌引起的炎症削弱了皮肤，导致皮肤干燥和开裂。 皮肤结痂并逐渐脱落，这可能导致新的刺激和长时间的刺痛。

念珠菌性包皮龟头炎的 “白屑 ”是什么？

念珠菌性包皮龟头炎通常会导致包皮和龟头周围积聚白色碎屑。 这种特有的白色物质并非单纯的皮脂或污垢，而是由念珠菌异常生长和皮肤炎症引起的多种成分的混合物。 其主要成分如下

  • 念珠菌酵母细胞
    白色念珠菌酵母细胞 → 白色念珠菌真菌（如白色念珠菌）异常生长，真菌细胞堆积在龟头和包皮上，形成白色结节。
  • 脱落的皮肤细胞
    → 炎症激活了皮肤的新陈代谢，脱落的细胞与白色念珠菌和分泌物混合后，白色浮渣增多。
    炎性渗出物
  • → 在身体对抗念珠菌感染的过程中，可能会分泌和排出含有免疫细胞和蛋白质的液体。 这可能会变成白色的粘性分泌物。
  • 包皮垢
    → 这是由脱落的皮肤细胞、皮脂和汗液混合而成的积聚在包皮下的白色物质。 尤其是包皮过长的男性，包皮垢很容易变得潮湿，为念珠菌的繁殖创造了环境。

这些多种成分交织在一起，就会产生粘稠的白色 “棉花屑样 ”分泌物。 如果这种情况恶化，就会产生难闻的气味、疼痛并逐渐引发炎症。

念珠菌性包皮龟头炎的病因是什么？导致发病的因素

念珠菌性包皮龟头炎是由一种叫做念珠菌的真菌异常生长引起的感染。 念珠菌喜欢温暖潮湿的环境，在包皮过长的男性中尤为常见。 不过，已知还有其他一些因素会导致念珠菌的生长并增加感染的风险。

容易引发念珠菌性包皮龟头炎的因素（1）：卫生问题

  • 卫生条件差
    → 汗液、皮脂和包皮垢容易积聚在包皮内，使念珠菌更容易繁殖。
  • 使用刺激性肥皂
    → 强效清洁成分会降低皮肤屏障功能，增加感染风险。
  • 包皮清洁不彻底
    → 残留在包皮上的肥皂和污垢会引起炎症，使念珠菌更容易繁殖。
  • 清洗后没有充分擦干皮肤
    → 持续潮湿会为念珠菌繁殖创造理想环境。

容易引发念珠菌性包皮龟头炎的因素（2）：物理刺激和损伤

  • 过度手淫或剧烈的性活动
    → 皮肤因摩擦而发炎，使念珠菌更容易附着在受损部位并繁殖。
  • 伴侣患有阴道念珠菌病。
    → 念珠菌可通过性交传播到男性生殖器部位。
  • 易患念珠菌性包皮龟头炎的因素（iii）：免疫力低下。
    糖尿病、癌症或艾滋病毒/艾滋病等疾病。
    → 免疫力下降会降低控制念珠菌的能力，更容易感染。
  • 肥胖（体重过重）
    → 包皮过长和阴部蒸气增加，使念珠菌更容易生长。
  • 使用抗生素
    → 抗生素会破坏体内细菌的平衡，导致念珠菌异常繁殖。
  • 患有其他性传播疾病（STD）
    → 免疫力低于性传播疾病，增加了念珠菌感染的风险。

如何诊断和检测念珠菌性包皮龟头炎

一般来说，念珠菌性龟头包皮炎通常只能通过医生的肉眼检查（目视检查）来确诊，尤其是当龟头或包皮上出现红色皮疹、炎症或特征性白色分泌物时。

不过，如果症状不明显，或需要与其他感染进行鉴别，则可能需要进行更详细的检查才能明确诊断。

明确诊断的检测方法

  • 真菌检查（显微镜）。
    → 从感染部位取样，在显微镜下检查是否存在念珠菌属。
  • 培养试验
    → 取样并在特定培养基上培养，检查真菌的生长情况，以详细确定念珠菌的类型和数量。

念珠菌性包皮龟头炎的治疗方法和预防复发的要点

抗真菌（抗霉菌）药物通常用于治疗念珠菌性包皮龟头炎。这种疗法的主要方法是在患处直接外用药物，以抑制念珠菌真菌的生长。 非处方抗真菌药膏（如克霉唑或咪康唑）对轻度病例可能有帮助，但如果症状严重或反复发作，建议就医并接受适当的治疗。

治疗和预防要点

  • 使用抗真菌药物
    → 适当使用抑制患处念珠菌真菌生长的软膏（抗真菌药膏）。 如果症状严重，可以口服药物（如氟康唑）。
  • 保持阴部清洁干燥。
    → 随时保持外阴清洁，洗澡时彻底清洗包皮内侧。
    → 清洗后务必彻底擦干。 洗澡后应特别注意，因为如果阴部潮湿，念珠菌很容易繁殖。
  • 改变生活方式以防止复发
    → 穿透气性好的内衣，以防出汗过多和蒸汽过多。
    → 避免使用刺激性沐浴露和香皂，选择温和的阴部皮肤清洁剂。
    → 如果伴侣患有阴道念珠菌病，双方都要接受治疗，因为在性交过程中存在感染的风险。

包皮与念珠菌性包皮龟头炎的关系

如果念珠菌性龟头包皮炎经常复发或抗真菌药物治疗无效，可以考虑进行包皮手术（包皮切除术）。

  • 由于包皮过长，包皮内侧往往是一个潮湿的环境，念珠菌很容易在此繁殖。
  • 慢性炎症会导致包皮变硬，使龟头难以外露（嵌顿性包茎的风险），因此需要及早采取措施。

关于念珠菌性包皮炎的常见问题 (FAQ)

问：得了念珠菌性包皮炎该怎么办？

答：如果您患有轻度念珠菌性包皮炎，非处方抗真菌药物（如克霉唑或咪康唑）可能会帮助您在家中较快地改善症状。
但是，如果症状持续两周以上、反复发作或恶化，建议及时就医，接受正确的诊断和治疗。

问：念珠菌性包皮龟头炎的治疗期有多长？

答：一旦开始使用适当的抗真菌药物治疗，症状通常会在一到三周内得到改善。 不过，念珠菌很难彻底清除，而且容易复发，尤其是包皮过长的男性。 因此，即使在症状缓解后，也必须采取彻底的预防措施，并继续保持阴部卫生。

问：如果念珠菌性包皮龟头炎久治不愈，我该怎么办？

答：如果外用抗真菌药物治疗后病情没有好转或反复发作，应考虑进行包皮手术（包皮切除术）。 包皮手术可使龟头外露，减少潮湿，从而防止念珠菌生长，大大降低复发风险。

问：念珠菌性包皮龟头炎会引起哪些并发症？

答：如果不及时治疗，可能会出现以下并发症

  • 瘢痕（疤痕）和包皮狭窄。
    → 如果炎症变成慢性，包皮可能会变硬，难以剥离（增加患真性包茎或嵌顿性包茎的风险）。
  • 增加患阴茎癌的风险
    → 有研究表明，慢性炎症可能会增加罹患阴茎癌的风险。

重要的是，不要对症状置之不理，并寻求适当的治疗，以避免未来的健康风险。

结论

念珠菌性包皮龟头炎是一种由于念珠菌异常生长而导致龟头和包皮发炎的疾病。 包皮过长的男性尤其容易患上这种疾病，因为包皮内侧往往是一个潮湿的环境，使念珠菌更容易繁殖。 主要症状包括龟头和包皮瘙痒、发红、白色碎屑（包皮垢）堆积、分泌物恶臭和溃疡疼痛。

治疗的基础是适当使用抗真菌药物（外用和口服）和保持日常卫生。 重要的是保持阴部清洁，洗澡时彻底清洗包皮内侧，洗后彻底擦干。 如果服用抗真菌药物后病情没有好转或经常复发，还可以考虑进行包皮手术。

如果采取适当的治疗和预防措施，念珠菌性包皮龟头炎是一种很好控制的疾病。 如果不及时治疗，炎症可能会转为慢性，并增加包皮狭窄和阴茎癌的风险，因此尽早治疗至关重要。 如果症状持续存在，建议不要自行判断，而应就医。

作者：元神賢太
青山赛俪丝医院/船桥中央医院院长/医疗法人社团赛俪丝理事长。1999 年毕业于庆应义塾大学医学院。 日本外科学会认证外科医生。 美容外科医师资格（日本美容外科学会）。 美容外科医生协会理事。 拥有超过 20 年的美容外科医生、包皮和阴茎治疗经验。 被命名为LIPAS和LIPAS G的创造者，是日本领先的专家。 他在 Youtube 的 “元神Channel”上开设的男性性爱讲座广受好评。他还将改善男性更年期（LOH 综合征）作为自己毕生的事业。

*LIPAS和LIPAS G是医疗法人社团赛俪丝的注册商标。