非那雄胺后综合征是一个术语，用来描述一些人在服用非那雄胺（一种广泛用于治疗脱发的药物）后，即使在停药后仍会持续出现的副作用症状。 最近有研究表明，这种综合征可能不仅与非那雄胺有关，还与包括度他雄胺在内的一般 5-α 还原酶抑制剂有关。 具体来说，已有病例报告了一系列症状，包括性功能障碍、认知能力下降和抑郁，并且这些症状会持续很长时间。 本文根据以往的研究和现有的信息，详细介绍了什么是非那雄胺后综合征。 文章还讨论了与该综合征相关的争论和对策。

什么是非那雄胺后综合征？

非那雄胺后综合征是指非那雄胺和度他雄胺等 5-α 还原酶抑制剂的副作用在停药后持续存在。 据报道，这种综合征会出现以下症状。

  • 性功能障碍（如勃起功能障碍和性欲低下）。
  • 心理问题（如抑郁和焦虑）
  • 认知问题（如注意力不集中和思维混乱）。

对于大多数人来说，停药后副作用通常会消失。 但在某些情况下，这些症状可能会在治疗结束后持续很长时间，造成所谓的 “非那雄胺后综合征”。 这种综合征虽然罕见，但由于其严重性已引起医学界的广泛关注，目前正在对其发病机制和预防措施进行研究。

非那雄胺后综合征真的存在吗？

非那雄胺用药后综合征（PFS）一词首次出现在学术文献中的时间相对较晚：2011 年，Michael S. Irwig 博士在《性医学杂志》（Journal of Sexual Medicine）上发表了一篇题为 “非那雄胺治疗男性型脱发的持续性性副作用 ”的文章。的文章。 从那时起，只有少数几项研究调查了这种综合征的实际情况，还需要进一步的研究来确定其发病机制和流行程度。

然而，目前有限的证据表明，非那雄胺后综合征很可能是一种真实存在的疾病。 例如，英国和瑞典等负责监督医疗保健的政府机构要求非那雄胺产品标签列出 “停药后可能长期存在的副作用”。 这就确保了这种综合症不仅仅是假设，而是具有一定的现实意义。

由恐慌效应引起的非那雄胺用药后综合征

另一方面，有观点认为，一些出现非那雄胺停药后综合征症状的患者可能受到了虚幻效应的影响。 虚幻效应与安慰剂效应相反，是一种对药物或治疗的负面期望或假设导致患者感觉到实际上不应该出现的副作用的现象。 在这种情况下，患者对使用非那雄胺后症状会持续存在的预期可能会导致他们相信症状会恶化或夸大报告。

事实上，在美国 FDA（相当于日本厚生劳动省的美国政府机构）就非那雄胺的性副作用发出警告后，有关非那雄胺用药后综合征的搜索和讨论在互联网上激增。 人们认为，这种信息的扩散可能会提高人们对该病症的关注度，因此患者对该病症的认识可能会导致该病症的加剧。

目前，关于是否存在非那雄胺后综合征的争论仍在继续，需要进行科学研究来阐明其原因和确切影响。

非那雄胺用药后综合征有哪些症状？

非那雄胺用药后综合征的特征性症状非常广泛，会影响性功能、神经系统、心理状态甚至身体健康。 但需要注意的是，如果这些症状是在服用非那雄胺或度他雄胺期间出现的，则不属于非那雄胺用药后综合征。 非那雄胺用药后综合征是指停药后副作用依然存在，并对患者的生活造成严重影响。 主要症状分为以下几类。

与性功能有关的症状。

  • 持续性勃起功能障碍（ED）
  • 性欲减退
  • 精液量减少
  • 阴茎萎缩或失去知觉
  • 射精延迟或射精障碍

与神经系统有关的症状

  • 头脑昏昏沉沉（脑雾）
  • 认知功能下降
  • 记忆问题或注意力不集中

心理症状

  • 抑郁
  • 焦虑症状
  • 失眠
  • 自杀念头

身体症状

  • 慢性疲劳
  • 肌肉无力
  • 睾丸疼痛或萎缩
  • 男性乳房组织增大（妇科肿瘤）

是什么导致了非那雄胺后综合征？

非那雄胺用药后综合征（PFS）是由非那雄胺（保法止）和度他雄胺（扎加洛）等药物引发的，这些药物用于治疗良性前列腺增生症（BPH）和改善男性秃发。 这些药物通过抑制 5-α 还原酶和减少睾酮代谢来缓解症状。 然而，需要注意的是，并非所有使用者，甚至大多数使用者都会出现这种综合征。 那么，为什么只有部分人会出现 “性功能衰退后综合征 ”呢？

目前还不完全清楚非那雄胺用药后综合征的确切病因，但提出了以下假设。

长期内分泌失调

非那雄胺和度他雄胺通过抑制睾酮向双氢睾酮（DHT）的转化发挥作用，但这一过程可能会损害某些人体内的内分泌类固醇平衡，甚至在停止治疗后仍会引起副作用。 一些研究报告称，与健康人相比，非那雄胺后综合征患者体内的以下类固醇激素水平明显降低

  • 孕烯醇酮
  • 异孕酮
  • 孕酮
  • 二氢孕酮
  • 二氢睾酮（DHT）
  • 17β-estradiol

神经类固醇变化

已知非那雄胺和度他雄胺也会影响神经类固醇（如异孕烷酮），而神经类固醇尤其参与调节情绪和认知功能。 神经类固醇缺乏可能与抑郁症和焦虑症以及认知能力下降有关。 非那雄胺和度他雄胺可能会抑制神经类固醇的产生，从而引起非那雄胺后综合征的症状。

遗传因素和个体差异

一项研究表明，一些患者可能存在某些基因突变，从而增加了他们对药物的敏感性，并增加了他们患非那雄胺后综合征的风险。 这些个体差异可能是导致症状只出现在某些人身上的原因之一。

抑郁症或其他精神疾病也可能是增加非那雄胺后综合征发病风险的一个因素。

其他原因

在非那雄胺后综合征中还观察到脱氢表雄酮（DHEA）、睾酮和3α-雄甾烷二醇的水平高于正常值。 这些变化究竟与非那雄胺后综合征的发生和持续有何关系，仍有待阐明。 不过，这些数据表明，5α-还原酶抑制剂对人体荷尔蒙环境的影响可能比想象的更为深远。

鉴于这些复杂的机制，非那雄胺后综合征的性质可能不仅仅是巧合或猜测，而是涉及到荷尔蒙失衡之外的更广泛、更深层次的生物现象。

研究仍在进行中，需要进一步调查，以阐明这种综合征的确切发病机制。

非那雄胺后综合征有多常见？

目前还没有关于非那雄胺类药物后综合征（PFS）发病率的准确数据。 不过，以往的报告表明，该综合征是一种相对罕见的现象。 一项研究估计，全球约有 1,000 名男性出现 PFS 症状，但这一数字可能并未准确反映实际发病率。

还有人认为，一些据称出现 PFS 的病例可能被低报或高估了。 例如，一些患者没有意识到自己的症状，也没有去看医护人员，或者其症状被认为与药物无关，这些情况可能没有反映在统计数字中。 另一方面，也有讨论认为，在某些情况下，可能涉及到 “诺西普效应”（一种假设药物的负面影响导致实际症状的现象）。

非那雄胺用药后综合征的症状会持续多久？

目前还没有关于非那雄胺用药后综合征的症状会持续多久的明确研究。 不过，一项研究报告了在停用非那雄胺或度他雄胺后，副作用持续超过40个月的病例。 这 40 个月的时间是在研究时记录的，不能排除症状可能会持续更长时间。

在同一项研究中，报告症状持续存在的男性使用非那雄胺的时间平均为 28 个月。 然而，这些数据应谨慎对待。 这是因为患者报告的某些症状可能受到了前兆效应的影响。 知错效应是指对药物或治疗的不良反应产生心理预期，从而导致实际上不应该出现的副作用的一种现象。

非那雄胺用药后综合征的治疗方法

目前还没有治疗非那雄胺后综合征的标准化方法。 由于对该综合征的发病机制尚不完全了解，治疗主要集中在缓解症状上。 以下概述了主要的治疗方法。

解决性功能障碍。
可使用西地那非（万艾可）和他达拉非（希爱力）等 PDE5 抑制剂治疗勃起功能障碍（ED）和性欲低下等症状。

激素疗法
可以尝试睾丸激素替代疗法和其他激素干预措施，但这些疗法仍处于试验阶段，不一定对每个人都有效。

神经和心理支持
抗抑郁药和认知行为疗法可用于治疗抑郁症状、焦虑和认知能力下降。 这些方法是支持心理健康的重要手段。

改变生活方式。
定期锻炼、均衡饮食、充足睡眠和压力管理有助于减轻症状。 这些生活方式的调整不仅有助于应对副作用，还有助于改善整体健康。

治疗非那雄胺类药物后综合征往往需要反复试验，而且需要针对每位患者采取不同的方法。 因此，必须由有信誉的医疗保健提供商进行诊断，并根据个人情况制定治疗计划。 此外，还需要开展更多研究，以确定治疗非那雄胺后综合征的方法。

总结

非那雄胺用药后综合征是一种非常罕见的疾病，因此，如果您目前正在服用非那雄胺或度他雄胺，也不必过于担心。 但是，如果您继续服用这两种药物，就必须冷静地重新检查身体，看看是否有任何有关其副作用的变化。 例如，如果您已经出现精液量减少、性欲低下或射精延迟等性功能副作用，就应该重新审视自己的脱发治疗方案，并考虑停止使用非那雄胺或度他雄胺。

此外，任何考虑在未来服用非那雄胺或度他雄胺的人都应充分了解这些药物的潜在副作用，权衡风险和益处，做出谨慎的决定。

如果怀疑自己患有非那雄胺后综合征，一定要尽早咨询值得信赖的医生。 熟悉非那雄胺后综合征的专科医生可以帮助您获得正确的评估和支持。

人们对非那雄胺后综合征的发病机制和患病风险仍知之甚少，还需要进一步的研究。 不过，人们对该综合征的认识日益加深，这也日益强调了在使用非那雄胺和度他雄胺等药物时做出明智决策的重要性。 为了保护自己的健康，最重要的是事先正确了解风险，并在必要时寻求专业建议。

作者：元神賢太
青山赛俪丝医院/船桥中央医院院长/医疗法人社团赛俪丝理事长。1999 年毕业于庆应义塾大学医学院。 日本外科学会认证外科医生。 美容外科医师资格（日本美容外科学会）。 美容外科医生协会理事。 拥有超过 20 年的美容外科医生、包皮和阴茎治疗经验。 被命名为LIPAS和LIPAS G的创造者，是日本领先的专家。 他在 Youtube 的 “元神Channel”上开设的男性性爱讲座广受好评。他还将改善男性更年期（LOH 综合征）作为自己毕生的事业。

*LIPAS和LIPAS G是医疗法人社团赛俪丝的注册商标。