最近，越来越多的男性受到阴茎勃起角度低、阴茎不像以前那样向上勃起或阴茎不像年轻时那样坚硬的困扰。 勃起角度是性功能最重要的指标之一，从医学角度来看，它已受到越来越多的关注。

由于勃起角度从出生起就因人而异，如果性活动顺利进行，就不必过于担心。

但是，如果硬度同时下降，这可能是 ED 的征兆，必须尽快采取措施。 本文从医学角度详细解释了勃起角度的正常值和机制、其下降的原因以及如何改善。

勃起角度的基本知识

正常勃起角度范围

根据一项对 1484 名 20 至 69 岁美国男性的调查，平均勃起角度为 74.3 度。

调查显示，阴茎与腹部接触 0 度时的角度分布如下。

  • 0-30 度：5%。
  • 30-60 度：30%。
  • 60-85 度：31%。
  • 85-95 度：10%。
  • 95-120 摄氏度：20%。
  • 120-180 摄氏度：5%。

结果显示，66% 的受访者的勃起角度在 0-85 摄氏度范围内，这意味着一半以上的受访者保持向上的角度。

不过，勃起角度存在个体差异，在许多情况下，只要有足够的硬度，即使角度向下而不是水平，性活动也不会出现问题。

勃起机制

勃起是一个复杂的过程。 主要过程有

  1. 性刺激从大脑发出信号
  2. 激活阴茎血管内皮细胞
  3. 产生一氧化氮（NO）并扩散到平滑肌中
  4. 血管舒张剂 cGMP 增加
  5. 阴茎海绵体平滑肌放松，血管扩张
  6. 大量血液流入阴茎海绵体
  7. 韧带保持向上的角度

这一系列过程中的任何环节出现问题都会导致勃起不坚。

勃起硬度和角度之间的关系

医学研究证实，勃起硬度和角度之间有密切的关系。 如果硬度不够，角度也会下降。 勃起硬度由国际指数 EHS（勃起硬度评分）来评估，硬度不足与发生 ED 的可能性很高相关。

使用勃起硬度评分（EHS）进行自我诊断

在医疗实践中，建议使用勃起硬度评分（EHS）进行自我诊断，以准确评估勃起状态。 该工具于 2007 年在美国开发，并于 2009 年改进为日本版本。 该工具简单可靠，可提供以下详细评估。

勃起硬度评分的详细评估标准

  • 0 级：完全没有勃起（未勃起）
  • 1 级：阴茎增大但不硬（魔芋硬度）
  • 2 级：阴茎坚硬，但硬度不足以插入（橘子硬度）
  • 3 级：可以插入但不完全坚硬（柚子硬度）
  • 4级：完全坚硬（苹果硬度）

如果达到 0-2 级，发生 ED 的可能性非常高。 即使达到 3 级，如果患者无法获得满意的性活动，也可能被怀疑患有 ED。 定期进行自我检查，如果发现任何变化，应考虑尽快采取措施。

ED （勃起功能障碍）的类型和特征

根据发病原因，ED 可分为三大类型

器质性 ED

这是由生理问题引起的 ED。 主要特征；

  • 症状逐渐加重。
  • 勃起不充分，即使在早晨站立或手淫时也是如此。
  • 患病风险随年龄增长而增加
  • 与生活方式相关疾病密切相关

心理性 ED

主要由心理因素引起的 ED。 主要特征；

  • 症状可能突然出现
  • 勃起情况因人而异
  • 晨勃通常正常
  • 通常在较年轻时出现

混合型 ED

这是一种同时涉及器质性和精神性因素的 ED。 大多数实际的 ED 都属于这种混合型 ED。 主要特征；

  • 由于年龄增长导致身体机能下降
  • 与之相关的心理焦虑
  • 多种因素共同作用导致症状加重

导致勃起角度减小的因素

身体因素

衰老是对勃起角度影响最大的因素之一：从 40 多岁开始，男性荷尔蒙（睾丸激素）的分泌逐年减少，勃起功能的衰退往往更加明显。

众所周知，以下与生活方式有关的疾病也会产生重大影响。

  • 糖尿病（导致血管和神经病变）
  • 高血压（对血管功能产生不利影响）
  • 动脉硬化（导致血流量减少）
  • 心血管疾病（导致血流量减少）
  • 慢性肾病（导致血流障碍和激素异常）

血管健康尤其与勃起功能密切相关，这些疾病导致的血流减少会直接影响勃起角度。

生活方式的影响

日常生活习惯对勃起角度也有很大影响。 主要因素包括

  1. 缺乏锻炼
  2. 吸烟
  3. 过度饮酒
  4. 睡眠质量差。

自我保健改善方法

日常生活中的措施

1. 锻炼/体育活动

  • 有氧运动，如散步和慢跑
  • 下半身运动，如深蹲
  • 建立持续的锻炼习惯

2. 饮食和营养

  • 均衡饮食
  • 摄入含有 DHA 和 EPA 的蓝鱼
  • 积极摄入蔬菜和水果
  • 限制过多的脂肪和糖。

3. 生活节奏管理

  • 确保充足的睡眠时间
  • 精神压力管理
  • 避免过量饮酒
  • 保持规律的生活节奏

在医疗机构接受治疗

何时考虑就医

如果出现以下症状，请考虑去看专科医生

  • 勃起角度突然减小
  • 性生活出现问题
  • 改变生活方式无效
  • 持续焦虑
  • 与伴侣的关系开始受到影响

一般治疗方案

医疗服务提供者会根据您的个人情况建议适当的治疗方案。 主要治疗方案包括

1. 药物治疗

  • PDE5 抑制剂（如万艾可、西力士）
  • 血管扩张剂（如西力士）
  • 睾酮替代疗法

2. 生活方式调整指导

  • 运动处方
  • 饮食指导
  • 支持戒烟

3. 病因治疗

  • 控制糖尿病
  • 控制高血压
  • 治疗心血管疾病

结论

勃起角度下降是一个复杂的现象，与多种因素有关，包括年龄增长和生活方式。 除非变化突然，否则建议从改变生活方式入手。

重要的是硬度而不是勃起角度，如果不影响性生活，就不必过于担心。 但是，如果您有任何令人担忧的症状，请不要羞于向专科医生咨询。 早发现早治疗，治疗效果会更好。

从医学角度来看，勃起功能不佳也可能反映出您的整体健康状况。 关注自己的勃起功能，并定期进行健康检查，可以帮助您过上更健康的生活。

作者：元神賢太
青山赛俪丝医院/船桥中央医院院长/医疗法人社团赛俪丝理事长。1999 年毕业于庆应义塾大学医学院。 日本外科学会认证外科医生。 美容外科医师资格（日本美容外科学会）。 美容外科医生协会理事。 拥有超过 20 年的美容外科医生、包皮和阴茎治疗经验。 被命名为LIPAS和LIPAS G的创造者，是日本领先的专家。 他在 Youtube 的 “元神Channel”上开设的男性性爱讲座广受好评。他还将改善男性更年期（LOH 综合征）作为自己毕生的事业。

*LIPAS和LIPAS G是医疗法人社团赛俪丝的注册商标。