小阴茎症是一种阴茎长度明显低于平均水平的疾病。 通常，当阴茎勃起时长度小于 7 厘米，就可以诊断为小阴茎症。 这种情况会严重影响个人的自尊和心理健康，因此早期诊断和适当治疗非常重要。 本博文详细介绍了可能导致小阴茎症的先天性因素和荷尔蒙因素，并讨论了荷尔蒙疗法和手术治疗方案。

什么是小阴茎症？

小阴茎症是指阴茎外观正常，但尺寸明显偏小。 小阴茎症非常罕见，全球发病率约为 0.6%（2000 年中约有 1 例）。

小阴茎症一般在婴儿期或生长早期发现，其主要原因是胎儿时期缺乏睾酮。 小阴茎症是先天性的，是先天因素和激素因素复杂结合的结果。 如果能及早确诊，并在幼儿期或青春期前开始适当的激素治疗，阴茎的生长可能会加快并发展到正常范围。

小阴茎的功能和对日常生活的影响

小阴茎的功能经常被误解，但这种情况对基本生理功能影响不大。 例如，患有小阴茎症的男性仍然可以正常排尿和勃起。 他们在性活动中也很少遇到生理上的困难，通常可以过上正常而满意的性生活。 但是，如果阴茎过于短小，以至于难以插入成人阴道，就会影响性生活。

小阴茎症的诊断标准

不同地区和国家对小阴茎症的诊断标准可能略有不同，但基本上，如果阴茎与正常长度相比极其短小，即使功能正常，也可诊断为小阴茎症。 这一标准主要基于 “阴茎伸展长度”。 阴茎的伸展长度是在阴茎背侧测量的，从耻骨联合、阴茎根部到龟头顶端，剥开龟头包皮，将阴茎拉到最大限度；这一测量值通常被认为接近阴茎勃起时的长度。

在欧洲和美国，成年男性的常见诊断标准是，当阴茎伸展长度为 9.3 厘米或以下时，即可诊断为小阴茎症。 然而，在亚洲国家和日本，当阴茎伸展长度为 7.0 厘米或以下时，更常被诊断为小阴茎症。 这一差异反映了不同地区阴茎平均长度的差异；例如，日本男性阴茎的平均延长长度约为 12 厘米。

此外，还建议采用多次测量的平均值来提高诊断的准确性。 特定年龄段的参考值定义为：足月新生儿小于 2.5 厘米，一岁儿童小于 2.6 厘米，五岁儿童小于 3.5 厘米，十岁儿童小于 3.8 厘米，这些参考值随发育情况而变化。 小阴茎的诊断非常重要，因为它有助于早期治疗干预。

小阴茎的症状和相关健康问题

小阴茎不仅仅是阴茎短小，还可能伴有一系列症状和健康问题。 症状因人而异，主要取决于小阴茎症的潜在病因。 例如，如果病因是性腺激素分泌不足，就可能出现其他内分泌异常或性腺功能障碍等问题。

有些小阴茎症患者还会出现所谓的少精症，即精子数量低于正常水平，但这并不一定发生在所有病例中。 此外，如果性成熟期的激素治疗不当，性腺可能发育不全，从而影响生育能力。

小阴茎症的原因及其各种诱因

导致小阴茎症的原因主要是胎儿期睾酮缺乏，但这种激素缺乏可由多种疾病和遗传因素引起。 最常见的原因是性腺功能减退症，这是一种由于下丘脑分泌的一种激素不足而导致睾酮分泌不足的疾病。 这种激素是性腺成熟和正常生殖功能所必需的。

其他常见疾病包括普拉德-威利综合征和卡尔曼综合征。 这些疾病会影响胎儿期和青春期的激素平衡，干扰性腺的正常发育。

此外，除了这些疾病和荷尔蒙异常外，母亲在胎儿期接触某些药物和环境因素也可能增加患小阴茎症的风险。 具体来说，母亲可能在怀孕期间接触过酒精或烟草，或接触过内分泌干扰物。

然而，并非所有病例都有明确的病因，有许多 “特发性小阴茎 ”病例无法确定具体的病因。 在这些病例中，遗传和环境因素也被认为是错综复杂的，但目前还没有详细的机制被阐明。

小阴茎症的鉴别诊断：假性小阴茎症及其他相关疾病

诊断小阴茎症最重要的步骤之一是确保排除假性小阴茎症（假性无阴茎症）。 假性假性阴茎减少症是指由于周围组织、脂肪或支撑阴茎的韧带的影响，阴茎看起来变小，而实际上阴茎大小正常。 这种情况通常被称为 “埋藏阴茎”，在肥胖的情况下尤为常见，必须通过适当的医学检查来正确诊断。

先天性阴茎弯曲也是一种鉴别诊断方法。 在这种情况下，阴茎轴异常弯曲，导致阴茎看起来比实际长度短。 这种情况可能会导致低估阴茎的长度，因此必须与小阴茎症进行鉴别。

小阴茎症的治疗

治疗小阴茎症的方法主要有两种：睾丸激素治疗和手术治疗，每种方法都要根据患者的年龄和病情来选择。 众所周知，早期诊断和治疗的成功几率较高，尤其是在婴儿期，而且对今后的发育有重要影响。

睾酮疗法

治疗的第一选择通常是使用睾酮。 研究表明，睾酮疗法对婴儿和儿童特别有效，而且能促进阴茎生长。 不过，在青春期后使用时应谨慎判断。 例如，在青春期过量使用睾酮可能会抑制身高的增长。 至于成年后使用睾酮治疗是否能有效促进阴茎生长，目前尚无明确结论，需要进一步研究。

手术治疗

手术治疗主要针对成人，目的是改善性功能和外观。 例如，如果阴茎插入阴道有困难，可以考虑通过手术从前臂移植皮肤和组织，然后插入勃起的可扩张阴茎假体。

出于美观的考虑，也可以选择手术来改善阴茎的外观，如延长阴茎、包皮过长或阴茎增粗。 这些美容手术可以提高患者的心理满意度。

结论

早期行动对于诊断和治疗小阴茎症至关重要。 在阴茎生长过程的早期发现病情并进行适当的治疗，可以刺激阴茎生长，最大限度地减少对未来功能和心理的影响。 如果您觉得孩子的阴茎明显小于平均水平，强烈建议您立即咨询泌尿科医生或儿科医生。

即使您对成年后阴茎的大小感到担忧，也可以选择改善阴茎的外观。 例如，包皮手术、阴茎延长术和阴茎增大术等美容手术不仅可以改善外观，还有助于提高性满意度。 如果您对此类手术感兴趣，请咨询经验丰富的专家，找到最适合您的治疗方案。

我们希望这篇博文能帮助您进一步了解小阴茎症，并鼓励您做出正确的决定和采取适当的行动。

作者：元神賢太
青山赛俪丝医院/船桥中央医院院长/医疗法人社团赛俪丝理事长。1999 年毕业于庆应义塾大学医学院。 日本外科学会认证外科医生。 美容外科医师资格（日本美容外科学会）。 美容外科医生协会理事。 拥有超过 20 年的美容外科医生、包皮和阴茎治疗经验。 被命名为LIPAS和LIPAS G的创造者，是日本领先的专家。 他在 Youtube 的 “元神Channel”上开设的男性性爱讲座广受好评。他还将改善男性更年期（LOH 综合征）作为自己毕生的事业。

*LIPAS和LIPAS G是医疗法人社团赛俪丝的注册商标。