许多男性可能想知道，成年后是否应该接受包皮手术。 本期，我们将介绍一篇有趣的研究论文，说明包皮手术如何影响女性的性满意度。 这篇题为《乌干达拉凯地区包皮手术后女性与男性伴侣的性满意度》的论文，详细介绍了女性在其伴侣接受包皮手术后的性满意度。 本文包括论文全文，但为了便于阅读，省略了不必要的部分。 在文末，我还加入了自己作为一名从事包皮手术 20 多年的医生的思考，希望对你有所帮助。

资料来源：
Sexual satisfaction of women partners of circumcised men in a randomized trial of male circumcision in Rakai, Uganda

导言

在乌干达、肯尼亚和南非进行的三项随机对照试验表明，男性包皮环切术可将艾滋病毒阴性男性的艾滋病毒传播率降低 50%-60%，世界卫生组织目前推荐将此手术作为其艾滋病毒预防计划的一部分。 乌干达和肯尼亚的研究已经表明，包皮手术对男性的性满足或性功能没有负面影响。 然而，有关接受包皮手术的男性的女性伴侣的性满意度的资料却很有限，而且有人猜测，切除包皮可能会降低女性的性满意度，因为人们认为包皮的滑动有利于阴道的插入。 另一方面，西班牙一项针对 19 名女性的研究显示，切除男性包皮对女性的整体性满意度没有影响。 因此，本研究调查了乌干达拉卡伊地区为预防艾滋病而接受包皮环切术的男性伴侣在包皮环切术前后妇女的性满意度。

研究对象和方法

本研究共纳入了拉卡伊地区包皮手术前后与男性伴侣发生过性关系的 455 名女性（616 名女性参与了研究）。 研究收集了这一目标群体的社会人口信息以及包皮手术前后自我报告的性满意度。 如果女性表示在伴侣接受包皮手术后性生活满意度较低，则将性生活满意度分为 “满意度较低”、”满意度无变化 “和 “满意度较高 “三类。 伴侣的包皮手术情况是通过访谈和生殖器检查确定的。 还询问了手术后性生活满意度 “低 “或 “高 “的女性原因。 研究分析了女性在其男性伴侣接受包皮手术前后性满意度的变化。

研究结果

在已登记的 616 名妇女中，有 455 名（73.9%）妇女在其伴侣接受包皮手术前后有过性行为，并被纳入本分析中。 如表 1 所示，这些妇女的年龄明显高于伴侣在手术前后未发生性行为的 171 名妇女，但两组妇女在其他社会人口特征方面不相上下。

表 1：参与研究的妇女的社会人口特征

表 2 显示了按社会人口特征分列的性满意度变化情况。 只有 2.9%（13/455）的妇女表示其伴侣在接受包皮手术后性生活满意度下降。 总体而言，255/455（57%）名妇女表示其性生活满意度没有变化，而39.8%（177/455）名妇女表示其性生活满意度在伴侣接受包皮手术后有所提高。 根据年龄、宗教信仰或教育程度的不同，女性在伴侣包皮手术前后所报告的性满意度变化在统计学上没有明显差异。

表 2：有过性生活的妇女在伴侣包皮手术前后自我报告的性满意度

表 3 显示了 13 名报告性满意度下降的妇女所报告的问题。 妇女可以报告一个以上的不满意原因。 最常见的问题是女性性欲减退（6 名女性）、男性性欲减退（6 名男性）、男性伴侣勃起困难（3 名男性）和维持勃起困难（5 名男性）。 在报告性满意度降低的女性的男性伴侣中，没有人在包皮手术后出现中度或严重的手术相关不良事件。 男性因素（性欲减退、勃起困难和勃起维持困难）与此次包皮手术之间的关联没有进行调查。

表 3 还显示了 177 名妇女提出的提高女性性满意度的原因。 最常提到的原因是：阴茎卫生状况改善 28.8%（51/177）、男性伴侣达到性高潮的频率增加 25.4%（44/177）、男性伴侣想要更频繁地进行性生活 24.9%（44/177）、男性伴侣在维持勃起方面的困难减少 25.4%（44/177）、男性伴侣的性欲降低 24.9%（44/177）。 男性性伴侣维持勃起的困难减少了 14.7%（26/177）”和 “女性获得性高潮的频率增加了 11.3%（20/177）”。

表 3：性满意度变化的原因及妇女人数和百分比（%）：13 名妇女的性满意度下降，177 名妇女的满意度上升

性满意度下降 13人

性欲水平下降 6人

男性伴侣性欲下降 6人

男性伴侣难以维持勃起 5人

男性伴侣难以勃起 3人

男性伴侣需要更长时间才能达到性高潮 2人

男性伴侣难以插入 2人

男性伴侣难以射精 2人

男性伴侣经常要求性交 1人

男性伴侣在性交时感到疼痛 1人

女性在性交时感到疼痛 1人

女性无法达到性高潮或很少达到性高潮 1人

女性达到性高潮的间隔时间更长 0人

性生活满意度提高 177人

卫生状况改善 51人（28.8%）

男性伴侣达到性高潮的时间更长 45人（25.4%）

伴侣更频繁地想要性生活 44人（24.9%）

伴侣维持勃起的难度降低 26人（14.7%）

女性达到性高潮的频率更高 20人（11.3%）

伴侣勃起困难减少 18人（10.2%）

伴侣较少/没有性传播感染 18人 (10.2%)

伴侣较少/没有插入问题 16人 (9.0%)

性伴侣较少/没有性交疼痛 7人 (4.0%)

伴侣较少/没有射精问题 5人 (2.8%)

伴侣较少/没有泌尿生殖系统问题 5人（2.8%）

*女性可以报告多种满意度降低或提高的原因。

总结

这是第一项以大量样本评估成年男性包皮手术对女性性满意度影响的研究：超过 97% 的女性表示性满意度没有变化或有所提高，只有 3% 的女性表示在伴侣接受包皮手术后性满意度有所下降。 Coates 等人的研究认为，包皮手术对女性伴侣的性满意度没有影响。 然而，这项研究只包括 19 名女性，而且是在医院环境中进行的，由于包皮手术之前已经存在医疗适应症，因此男性被大量选中进行包皮手术。 这项研究的结果为设计包皮手术方案的教育信息提供了重要信息，这些方案将男性包皮手术作为一种艾滋病预防策略加以推广。 据报道，在南非，认为女性会更喜欢与接受过包皮手术的男性发生性关系的男性，其接受包皮手术的积极性要高出五倍。 在这项研究中，39.8%的女性表示，在伴侣接受包皮手术后，她们的性满意度有所提高，这些信息可以用来鼓励女性接受为伴侣和孩子进行包皮手术。 该研究发现，男性包皮手术更有可能提高女性的性满意度，这表明，除了预防性传播感染的健康益处外，包皮手术还可能具有满足女性的社会益处，而包皮手术对女性性满意度的潜在负面影响可能会影响女性的性满意度。 这一发现反驳了之前的猜测担忧。 总之，97%以上的女性表示，伴侣接受包皮手术后，性满意度没有变化或有所提高。

我的观点

在我进行的数以万计的包皮手术中，我经常听到患者反馈说，手术后自己的性快感增加了，或者她们的伴侣感到比以前更有快感。 本文介绍的研究结果证实了我经常听到的这些印象。 这篇论文的价值在于，它调查了 455 名女性，其中多达 40% 的女性表示，在伴侣接受包皮手术后，她们的性满意度有所提高。

许多考虑进行包皮手术的男性往往遭到伴侣的反对，认为这是 “毫无意义的手术”。 然而，本文的研究结果告诉他们，包皮手术有可能提高女性的满意度，从而更容易获得伴侣的理解。 研究还证明，男性包皮手术不会对女性的性满意度产生负面影响，多达 97% 的女性表示在其男性伴侣接受包皮手术后，性满意度没有变化或有所提高。

这篇研究论文的意义非常重大。 我们希望这篇博文能为考虑接受包皮手术的男性提供有用的信息，帮助他们更好地了解包皮手术。

作者：元神賢太
青山赛俪丝医院/船桥中央医院院长/医疗法人社团赛俪丝理事长。1999 年毕业于庆应义塾大学医学院。 日本外科学会认证外科医生。 美容外科医师资格（日本美容外科学会）。 美容外科医生协会理事。 拥有超过 20 年的美容外科医生、包皮和阴茎治疗经验。 被命名为LIPAS和LIPAS G的创造者，是日本领先的专家。 他在 Youtube 的 “元神Channel”上开设的男性性爱讲座广受好评。他还将改善男性更年期（LOH 综合征）作为自己毕生的事业。

*LIPAS和LIPAS G是医疗法人社团赛俪丝的注册商标。