包皮问题在糖尿病患者中很常见。 具体来说，包皮经常会破裂或发炎。 这种持续的炎症最终会发展成无法完全剥离的真性包茎。 这种情况被称为糖尿病包皮过长，本文将深入探讨糖尿病对包皮健康的影响。

包皮每天都要面对恶劣的环境

包皮每天都会受到细微的损伤。 尤其是包皮过长（包茎），在排尿或性生活时剥离包皮会造成摩擦，从而导致微小损伤。 这种损伤通常会自行愈合，但如果反复发生，就会导致包皮发炎。 性活动和日常活动中的摩擦会刺激包皮和龟头，有时会造成小疤痕或撕裂。 尤其是在没有适当润滑或强烈摩擦的情况下。 卫生条件差也会增加包皮发炎和其他感染的风险，因为这些微小的伤口会成为感染的门户。

糖尿病患者的情况更为严重

健康人包皮上的微小伤口会自然愈合。 而糖尿病患者的这种自然愈合会延迟，有时炎症会持续存在，使包皮更容易破损。 糖尿病患者包皮更容易破损的原因包括

高血糖导致血管损伤

糖尿病患者的高血糖水平会导致小血管受损。 这种现象也被称为 “糖毒性”，是指高血糖直接或间接损害血管内壁。 这会导致血流不畅。 血流不畅意味着伤口无法获得足够的氧气和营养来愈合，自然愈合过程就会延迟。

高血糖导致皮肤脆弱

高血糖会降低皮肤的弹性和韧性，使包皮等敏感部位更容易破损。 这是因为长期高血糖会促进糖化终产物（AGEs）的积累，进而影响皮肤中的胶原蛋白，降低皮肤弹性。

免疫系统功能受损

高血糖会抑制白细胞功能，降低人体对感染的防御能力。 这会使伤口更容易感染和难以愈合。

炎症持续存在

糖尿病患者体内的炎症反应持续时间可能比正常人要长。 这是由于引起炎症的细胞因子失衡，可能会延迟小伤口的愈合。

这些因素使得糖尿病患者的包皮更容易破损，损伤也更不容易愈合。

糖尿病包皮的发病机制

糖尿病患者反复发炎会导致嵌顿性包茎或真性包茎。 这种包皮被称为糖尿病性包皮过长。 糖尿病包皮的发病机制与糖尿病引起的一系列生理变化有关。 以下几点是导致糖尿病性包皮过长的原因

皮肤弹性降低

如上所述，糖尿病会影响皮肤中的胶原蛋白，促进 AGEs（糖化终产物）的形成。 这会导致皮肤变得更加坚硬，弹性降低。 当包皮变硬时，就会失去正常剥离的能力，包皮往往会完全覆盖龟头（真性包皮）。

慢性炎症和感染

糖尿病患者更容易受到感染，尤其是局部感染。 包皮和龟头感染会引发炎症，如果长期如此，会导致皮肤组织增厚变硬。 这种硬化会导致包皮口狭窄，难以剥离。

重复性微损伤

糖尿病患者的包皮因日常摩擦造成的微小损伤很难愈合，如果反复发作，就会留下疤痕。 当包皮结疤后，它就会失去弹性，继续覆盖龟头。

这些因素的综合作用会加剧糖尿病患者的包皮问题，导致嵌顿性包茎或真性包茎，即糖尿病性包茎。

后天性真性包皮过长更可能是糖尿病性包皮过长！

关于糖尿病与包皮的关系，有报道称包皮裂伤是未确诊糖尿病的指标。 台湾的一项调查研究发表在 “包皮与包皮裂伤是成人未确诊的2型糖尿病的预测因素 “一文中，证实包皮裂伤患者全部患有糖尿病，这表明包皮裂伤与糖尿病的关系非常密切。 该研究对 28 名包皮过长患者进行了研究，研究对象是以前未被诊断出糖尿病的包皮裂伤患者，结果令人震惊，所有 28 名患者都被诊断出患有糖尿病。 研究还得出结论，应该对有包皮裂伤的包皮患者进行早期验血和其他糖尿病检查，以便早期诊断糖尿病。

糖尿病患者更容易感染念珠菌性包皮龟头炎

糖尿病患者也更容易患念珠菌性包皮龟头炎。 这是因为糖尿病会导致免疫系统功能紊乱，使体内糖分水平居高不下，念珠菌等真菌更容易繁殖。 尤其是糖尿病患者的包皮和龟头容易形成富含糖分的环境，成为真菌感染的温床。 具体来说，据报道，高血糖会增加尿液中的糖分浓度，而糖分会附着在包皮和龟头上，促进念珠菌的生长。 因此，糖尿病患者被认为更容易反复感染念珠菌性包皮龟头炎。 念珠菌性包皮炎的主要症状包括

龟头和包皮红肿

感染部位红肿。

瘙痒或疼痛

感染部位可能会感到剧烈瘙痒或疼痛。

白斑或白色鳞屑

龟头或包皮上可能会出现白点或白垢。

难闻的气味

随着感染的发展，可能会出现明显的难闻气味。

包皮裂伤

严重时，包皮上可能会出现小裂口或裂缝。 如果病情恶化，仍属于糖尿病包皮过长。

糖尿病患者的包皮护理

糖尿病患者的包皮护理尤为重要。 包皮护理对预防感染和炎症十分必要。 以下是糖尿病患者包皮护理的详细指南。

日常包皮护理

清洁
包皮和龟头之间的区域温暖潮湿，是细菌和真菌生长的理想环境。 每天洗澡时，用温水（不要太热）轻轻剥离和清洗包皮。 使用无刺激、不含香料的肥皂，洗后彻底擦干。

保持干燥
清洗后，一定要轻轻擦拭包皮和龟头，并彻底擦干。 如果包皮和龟头仍然潮湿，念珠菌等真菌感染的风险就会增加。

穿透气的内裤
穿棉质等天然材料制成的透气内裤，防止局部闷热。

出现刺激时该怎么办？

看医生
如果发现发炎或感染迹象（发红、肿胀、疼痛、分泌物增多等），请立即就医。 可能需要处方适当的抗真菌或抗菌药物。

减轻局部炎症
遵医嘱适当使用处方抗生素或抗真菌药膏。 不建议自行使用非处方药。

包皮手术选择

当反复发炎或感染经治疗无好转，或嵌顿性包茎或真性包茎（糖尿病性包茎）影响排尿或性活动时，可考虑进行包皮手术。 一般也建议在炎症稳定后而不是有炎症时进行手术，但作者建议即使有炎症也应尽早进行包皮手术，因为炎症在晚期很难稳定下来。

结论

本文详细介绍了糖尿病包皮过长的发病机制和具体的防治措施。 很明显，糖尿病患者如果血糖控制不当，包皮就会发生慢性炎症，从而导致糖尿病性包皮炎。 这种情况不仅会给患者带来不适，还会增加感染的风险，影响患者的生活质量（QOL）。 因此，作者建议对糖尿病性包皮过长进行包皮手术治疗。 希望本文能对包皮发炎患者有所帮助。

作者：元神賢太
青山赛俪丝医院/船桥中央医院院长/医疗法人社团赛俪丝理事长。1999 年毕业于庆应义塾大学医学院。 日本外科学会认证外科医生。 美容外科医师资格（日本美容外科学会）。 美容外科医生协会理事。 拥有超过 20 年的美容外科医生、包皮和阴茎治疗经验。 被命名为LIPAS和LIPAS G的创造者，是日本领先的专家。 他在 Youtube 的 “元神Channel”上开设的男性性爱讲座广受好评。他还将改善男性更年期（LOH 综合征）作为自己毕生的事业。

*LIPAS和LIPAS G是医疗法人社团赛俪丝的注册商标。